成人喘息の重症度対応段階的薬物療法（ GINA ２００２ )
| 重症度 | コントローラー | 他の治療オプション |
| STEP1 （間欠型） |
不要 | |
| STEP2 （軽症持続型） |
・吸入ステロイド薬 （ＢＤＰ５００μｇ/日以下、 または他剤相当量） |
テオフィリン徐放剤 またはクロモン または抗ロイコトリエン薬 |
| STEP3 （中等症持続型） |
・吸入ステロイド薬 （ＢＤＰ２００〜１０００μｇ/日 または他剤相当量） および長時間作用型吸入β２刺激薬 |
・吸入ステロイド薬 （ＢＤＰ５００〜１０００μｇ/日 または他剤相当量） およびテオフィリン徐放剤 または ・吸入ステロイド薬 （ＢＤＰ５００〜１０００μｇ/日 または他剤相当量） および長時間作用型経口β２刺激薬 または ・吸入ステロイド薬 （ＢＤＰ１０００μｇ/日以上 または他剤相当量） または ・吸入ステロイド薬 （ＢＤＰ５００〜１０００μｇ/日 または他剤相当量） および抗ロイコトリエン薬 |
| STEP4 （重症持続型） |
・吸入ステロイド薬 （ＢＤＰ１０００μｇ/日以上 または他剤相当量） および長時間作用型吸入β２刺激薬 および ・下記薬剤の一つ以上 （必要に応じて） テオフィリン徐放剤 抗ロイコトリエン薬 長時間作用型吸入β２刺激薬 経口ステロイド薬 |
小児喘息の重症度対応段階的薬物療法（ GINA ２００２ )
| 重症度 | コントローラー | 他の治療オプション |
| STEP １ （間欠型） |
不要 | |
| STEP ２ （軽症持続型） |
吸入ステロイド薬 （BUD １００〜４００μｇ/ｄａｙ または他剤相当量） |
・テオフィリン徐放剤 またはクロモン・ または抗口ロイコロリエン薬 |
| STEP ３ （中等症持続型） |
吸入ステロイド薬 （BUD ４００〜８００μｇ/ｄａｙ または他剤相当量） |
・吸入ステロイド薬 （ＢＵＤ８００μｇ/ｄａｙ以下 または他剤相当量） 及びテオフィリン徐放剤、 または ・吸入ステロイド薬 （ＢＵＤ８００μｇ/ｄａｙ以下 または他剤相当量） 及び長時間作用型吸入β２刺激薬、 または ・吸入ステロイド薬 （ＢＵＤ８００μｇ/ｄａｙ以上 または他剤相当量）、 または ・吸入ステロイド薬 （ＢＵＤ８００μｇ/ｄａｙ以下 または他剤相当量） 及び抗ロイコトリエン薬 |
| STEP ４ （重症持続型） |
吸入ステロイド薬 （ＢＵＤ８００μｇ/ｄａｙ以上 または他剤相当量） 及び 下記薬剤の１つ以上 （必要に応じて） テオフィリン徐放剤 長時間作用型吸入β２刺激薬 抗ロイコトリエン薬 経口ステロイド薬 |
| 年齢別 | ２歳未満 | ２歳〜５歳 | ６歳〜１５歳 |
| ・吸入ステロイド薬 （ＢＤＰ３００〜４００μｇ/日） 以下の一つまたは複数の併用 ・ロイコトリエン受容体拮抗薬 ・ＤＳＣＧ＋β２刺激薬 （１日２回吸入） ・テオフィリン徐放製剤 （血中濃度５〜１０μｇ/ｍＬ） ・就寝前β２刺激薬 （経口・貼付） |
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| ・吸入ステロイド薬 （ＢＤＰ〜２００μｇ/日） 以下の一つまたは複数の併用（考慮） ・経口抗アレルギー薬 ・ＤＳＣＧ＋β２刺激薬 （１日２回吸入） ・テオフィリン徐放製剤 （血中濃度５〜１０μｇ/ｍＬ） ・就寝前β２刺激薬 （経口・貼付） |
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| ２歳未満 | |||
| 経口抗アレルギー薬 以下の一つまたは複数の併用（考慮） ・ＤＳＣＧ＋β２刺激薬 （１日２回吸入） テオフィリン徐放製剤 （血中濃度５〜１０μｇ/ｍＬ） 吸入ステロイド薬（考慮） （ＢＤＰ１００μｇ/日） |
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| |
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| 発作に応じた薬物療法 抗アレルギー薬（考慮） |
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| STEP １（間欠型） | STEP ２（軽症持続型） | STEP ３（中等症持続型） | STEP ４（重症持続型） |
| ・吸入ステロイド薬 （ＢＤＰ３００〜６００μｇ/日） 以下のいずれか併用（考慮） ・ロイコトリエン受容体拮抗薬 ・ＤＳＣＧ＋β２刺激薬 （１日２回吸入） ・テオフィリン徐放製剤 ・就寝前β２刺激薬 （経口・貼付） |
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| ・吸入ステロイド薬 （ＢＤＰ２００〜３００μｇ/日） 以下のいずれか併用（考慮） ・経口抗アレルギー薬 ・ＤＳＣＧ＋β２刺激薬 （１日２回吸入） ・テオフィリン徐放製剤 ・就寝前β２刺激薬 （経口・貼付） |
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| ２歳〜５歳 | |||
| 以下のいずれか、あるいは併用 ・経口抗アレルギー薬 ・ＤＳＣＧ＋β２刺激薬 （１日２回吸入） ・テオフィリン徐放製剤 吸入ステロイド薬（考慮） （ＢＤＰ換算〜２００μｇ/日） |
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| 発作に応じた薬物療法 抗アレルギー薬（考慮） |
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| STEP １（間欠型） | STEP ２（軽症持続型） | STEP ３（中等症持続型） | STEP ４（重症持続型） |
| 専門医のもと 長期入院療法 経口ステロイド薬 |
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| 吸入ステロイド薬 （ＢＤＰ換算４００〜８００μｇ/日 以下のいずれか併用 ・ロイコトリエン受容体拮抗薬 ・ＤＳＣＧ ・テオフィリン徐放製剤 ・長時間作用型吸入β２刺激薬（吸入・貼付） |
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| ６歳〜１５歳 | 吸入ステロイド薬 （ＢＤＰ換算２００〜４００μｇ/日 以下のいずれか併用（考慮） ・経口抗アレルギー薬 ・ＤＳＣＧ ・テオフィリン徐放製剤 |
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| 吸入ステロイド薬 （ＢＤＰ換算〜２００μｇ/日 または以下のいずれか、 あるいわ複数の併用 ・経口抗アレルギー薬 ・ＤＳＣＧ ・テオフィリン徐放製剤 |
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| 発作に応じた薬物療法 （抗アレルギー薬考慮） |
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| STEP １（間欠型） | STEP ２（軽症持続型） | STEP ３（中等症持続型） | STEP４-１ | STEP４-２ | |
| STEP ４（重症持続型） | |||||
治療前の臨床症状に基ずく発作型分類と治療ステップ
| 発作型 | 症状程度ならびに頻度 | 治療ステップ |
| 間欠型 | ・年に数回、季節性に咳嗽、軽度の喘鳴が出現する ・時に呼吸困難を伴う事もあるが、β２刺激薬の頓用で 短期間で症状は改善し持続しない |
ステップ １ |
| 軽症持続型 | ・咳嗽、軽度の喘鳴が１回/月以上、１回/週未満 ・時に呼吸困難を伴うが持続は短く、日常生活が阻害 されることは少ない |
ステップ ２ |
| 中等症持続型 | ・咳嗽、軽度の喘鳴が１回/週以上、毎日は持続しない ・時に中・大発作となり日常生活が阻害されることがある |
ステップ ３ |
| 重症持続型 １ | ・咳嗽、軽度の喘鳴が毎日持続する ・週に１〜２回、中・大発作となり日常生活や睡眠が阻害 される |
ステップ ４−１ |
| 重症持続型 ２ | ・重症持続型 １に相当する治療を行っていても症状が 持続する ・しばしば夜間の中・大発作で時間外受診し、入退院を 繰り返し、日常生活が制限される |
ステップ ４−２ |